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共享题干题患者女，48岁。皮肤变黑9个月，咳嗽、咳痰、乏力、纳差、消瘦1月余。查体：T36.6℃，BP90／60mmHg，心率84次／分，全身皮肤黑，色素沉着以口唇、牙龈、颊黏膜为著，心肺(-)，腹柔韧，无明显压痛、反跳痛。既往：18岁患肺结核，抗结核治疗6个月。实验室检查结果提示：血常规：WBC3.44×109／L，NEUT4.6%,LYH.1%,RBC3.09×1012／L,HGB98g／L,PLT143×109／L;GLU4.3mmol／L,K+3.9mmol／L,Na+129mmol／L,Cl-90mmol／L。ACTH(2次)＞2000pg／ml，皮质醇(8AM)2.43μg／dl;肺CT示：①慢性支气管炎肺改变；②右肺及左肺上叶局限性硬结。
不定项选择题第1题该患者考虑诊断( )
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化
C.肾癌
D.肺结核
E.系统性红斑狼疮
F.原发性肾上腺皮质功能减退症
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题(提示 肾上腺CT示：双肾上腺增大，散在钙化(见下图)。)
考虑患者诊断是什么( )
A.肺癌肾上腺转移
B.肾上腺结核
C.性连锁先天性肾上腺发育不良
D.自身免疫性肾上腺炎
E.肾上腺脑白质营养不良症
F.先天性肾上腺皮质增生症
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题除肾上腺CT表现外，以下哪项检查对明确病因意义最大( )
A.TB-spot
B.抗肾上腺抗体检测
C.多肿瘤标志物
D.血沉
E.肾上腺穿刺活检
F.极长链脂肪酸检测
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题(提示 TB-spot阳性，肾上腺穿刺考虑肾上腺结核。)以下哪种抗结核治疗药物影响糖皮质激素的代谢( )
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.乙胺丁醇
E.链霉素
F.对氨基水杨酸钠
参考答案：B
答案解析：无
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