患者女61岁退休工人因双侧腰痛伴乏力2年就诊2年前出现腰部酸痛久坐或长途行走后加

不定项选择题第1题您认为需要做何种进一步检查以明确诊断(     )

A.胸部和腰部X线照片

B.胸部CT

C.胸椎和腰椎MRI

D.DXA骨密度测量

E.血清电解质和骨转换生化指标测定

F.血清PTH测定

G.血清25(OH)D₃测定

H.血清1，25(OH)₂D₃测定

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题(提示 胸部和腰部X线照片显示胸9、10椎体轻度压缩性骨折。血清PTH18.7pmol／L(明显升高)，血钙、血磷、血镁和血钾正常；血清白蛋白和血肌酐正常。Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)776U／L(明显升高)；碱性磷酸酶(ALP)206.8U／L(40～100U／L)，血清25(OH)D₃24.5～30.6nmol／L(75～100nmol／L)。)您认为本例的诊断是什么(     )

A.绝经后骨质疏松症

B.继发性骨质疏松症(原因暂不明确)

C.老年性骨质疏松症

D.维生素D缺乏症

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

F.继发性甲状旁腺功能亢进症

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题患者在给予钙剂(800mg／d)和普通维生素D口服(2000U／d)3个月后，复查的血清PTH为4.4pmol／L(正常)，β-CTX、碱性磷酸酶和25(OH)D₃均转为正常。您认为此时本例的诊断是什么(     )

A.绝经后骨质疏松症

B.继发性骨质疏松症(原因暂不明确)

C.老年性骨质疏松症

D.维生素D缺乏症

E.原发性甲状旁腺功能亢进症

F.继发性甲状旁腺功能亢进症

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题根据诊断，绝经后骨质疏松症的治疗应该是(     )

A.加强体力锻炼

B.继续补充钙剂

C.继续补充维生素D

D.口服阿仑膦酸钠

E.肌注降钙素

F.酌情坚持使用PTH至少3～5年

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题患者在执行上述治疗方案18个月后，腰痛和乏力基本消失。血清25(OH)D₃正常。BMD结果显示腰椎骨密度T值由-2.9升高至-2.4，髋部由-2.5升高至-2.0，前臂远端由-2.8升高至-2.2。请问，如何处置本例患者(     )

A.该例患者目前的治疗效果应为“满意”

B.继续前述治疗方案至少2～3年

C.继续前述治疗方案1年

D.转换成PTH_1-34治疗

E.需要进一步查找治疗效果不佳的原因，针对原发病治疗

F.终止抗骨质疏松治疗

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

内分泌学（正高）考试大纲

章节练习

甲状旁腺和钙磷代谢疾病