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患者男45岁无明显诱因出现发热1个月体温

来源:焚题库 [2022-04-29] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。

    不定项选择题第1题目前诊断应考虑(提示 血常规Hb 7.8 g/L,WBC 17.6×109/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR 62 mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物,血培养结果未回。)

    A.急性心肌炎

    B.急性心包炎

    C.风湿性心脏病

    D.结核性心包炎

    E.亚急性感染性心内膜炎

    F.再生障碍性贫血

    G.药物热

    H.泌尿系统感染

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是

    A.肺炎支原体

    B.肺炎衣原体

    C.白色念珠菌

    D.金黄色葡萄球菌

    E.草绿色链球菌

    F.立克次体

    G.肺炎链球菌

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该病的常见并发症包括

    A.细菌性动脉瘤

    B.心力衰竭

    C.脑脓肿

    D.脑栓塞

    E.肝脓肿

    F.急性心肌梗死

    G.肾小球肾炎

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该病的治疗原则包括

    A.早期应用抗生素

    B.选用杀菌性抗微生物药物

    C.抗生素应用要大剂量和长疗程

    D.根据药敏结果选择敏感抗生素

    E.经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物

    F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗

    G.主要采用静脉给药方式

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    急诊医学(正高)考试大纲

    强化练习题

    急诊症状