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共享题干题患者男,45岁。无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41 ℃,伴膝关节疼痛。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。体格检查:体温38.6 ℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75 mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿音。心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
不定项选择题第1题目前诊断应考虑(提示 血常规Hb 7.8 g/L,WBC 17.6×109/L,中性粒细胞0.92;尿常规:蛋白(+)、RBC(++);ESR 62 mm/h,ECG:Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1 mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3 mm的赘生物,血培养结果未回。)
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血
G.药物热
H.泌尿系统感染
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第2题导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎衣原体
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
F.立克次体
G.肺炎链球菌
参考答案:E
答案解析:无
不定项选择题第3题该病的常见并发症包括
A.细菌性动脉瘤
B.心力衰竭
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.肝脓肿
F.急性心肌梗死
G.肾小球肾炎
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该病的治疗原则包括
A.早期应用抗生素
B.选用杀菌性抗微生物药物
C.抗生素应用要大剂量和长疗程
D.根据药敏结果选择敏感抗生素
E.经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物
F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G.主要采用静脉给药方式
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
急诊医学(正高)考试大纲
强化练习题
急诊症状
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