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患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。

来源:焚题库 [2021-08-11] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,65岁,教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降,体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml,为黄色透明腹水,细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物,约3cm×4cm大小,腹膜增厚明显,腹水少量。血CEA 230ng/ml,CA199 2389U/ml。高血压病史14年,药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年,每天1包,4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。 体格检查:体温36.8℃,脉搏90次/分,血压120/70mmHg。PS评分1。患者精神好,体型中等,巩膜无黄染。浅表淋巴结未及,双肺部呼吸音清晰,心律齐,心率90次/分,未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆,移动性浊音阳性,腹水少量,未及异常包块,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查:血常规、尿常规、便常规检查均正常,血生化指标正常,病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

    不定项选择题第1题该患者下一步治疗( ) (内、外、放)

    A.手术

    B.放疗

    C.化疗

    D.分子靶向治疗

    E.生物治疗

    F.临床试验

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    答案解析:

    不定项选择题第2题可以选择的一线治疗方案包括( ) (内)

    A.FOLFIRINOX

    B.吉西他滨单药

    C.吉西他滨+厄洛替尼

    D.吉西他滨为主的联合化疗

    E.吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇

    F.伊立替康为主的方案

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。)日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为( ) (内)

    A.2%

    B.8%

    C.13%

    D.18%

    E.29%

    F.45%

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题(提示 该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗,因血小板持续2度降低,拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值,CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大,腹水消失,腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查,CEA、CA199又回到基线状态,同时患者感近期乏力加重,食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前,腹水较前略增加。PS评分为1分。)患者下一步的治疗( ) (内)

    A.最佳支持治疗

    B.二线化疗

    C.分子靶向治疗

    D.临床试验

    E.手术

    F.放疗

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤外科学(正高) 考试大纲

    章节练习

    消化系统肿瘤