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共享题干题患者女，55岁。发现左乳肿物半个月。患者半个月前无意中摸到左乳肿物，无不适，亦无乳头溢液。来医院就诊，门诊以"左乳肿物"收住院。患者自起病以来精神尚可，睡眠佳，饮食正常，二便正常。住院后查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷，无乳头溢液。左乳内上象限可触及1.6cm×1.8cm肿物，质韧，边界欠清，无压痛；左乳外上象限近乳晕处可触及2.0cm×2.5cm肿物，质韧，边界不清，活动差，无压痛。右乳、双腋下及双锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺超声：左乳10点及2点处均可见形态不规则的低回声结节，大小分别为1.4cm×1.2cm、2.3cm×1.5cm，边界不清，内可见少许血流信号。右乳未见具体肿物。乳腺X线片检查：左侧乳腺内上象限及外上象限各可见一类圆形结节，大小分别为1.5cm×1.3cm、1.9cm×1.8cm，边缘欠清晰，内上象限结节内及周围可见密集细小钙化，余左乳内亦可见多发点状钙化；左乳内未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷。右乳未见具体肿物。穿刺细胞学：（左乳）两处结节均发现癌细胞。
不定项选择题第1题临床TNM分期为（ ）
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N0M0
D.T2N1M0
E.T3N0M0
F.T3N1M0
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题手术治疗术式为（ ）
A.乳房肿物切除术（左乳内上及外上各做一切口）
B.保乳手术
C.保乳手术+放疗
D.乳房单纯切除术
E.乳腺癌改良根治术
F.乳腺癌Halsted根治术
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 患者入院后完善相关检查，在全麻下行"左乳癌改良根治术"。病理结果：（左乳癌改良根治标本）两处肿瘤均为乳腺浸润性导管癌Ⅲ级，部分呈浸润性微乳头状癌，伴周围乳腺散在导管原位癌。外上象限肿瘤累及乳头下方导管，两处肿瘤均未累及皮肤及胸肌筋膜。腋窝淋巴结未见转移癌(0/32)。免疫组化：ER(-)、PR(-)、HER2(3+)、P53(-)、TOP2A(+，30%)、Ki-67(+,40%)、CK5/6(-)、EGFR(1+)。）根据病理结果确定分子分型（ ）
A.管腔A型(luminal subtype A)
B.管腔B型(luminal subtype B)
C.管腔C型(luminal subtype C)
D.HER-2过表达型(HER-2 over-expression subtype)
E.基底细胞型(basal-like subtype)
F.正常乳腺样型(normal breast like subtype)
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
肿瘤外科学(正高) 考试大纲
章节练习
乳腺癌
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