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共享题干题患者男，58岁，主因”乏力、纳差2周，眼黄、尿黄5天”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、纳差，伴腹胀，进食后加重，无发热、恶心、呕吐、腹痛。患者自服多潘立酮片（吗丁啉）3天，症状无缓解。5天前，患者发现眼黄、尿黄，尿色如浓茶色，无尿频、尿急、尿痛。患者自觉皮肤瘙痒，大便颜色稍有变浅。1天前，患者查生化：ALT2798U/L，AST1677U/L，TBIL172μmol／L，DBIL132μmol/L，ALP167U/L，GGT236U/L，ALB38.6g/L，Hb134g/L，遂收住院治疗。患者既往体健，无输血史，未检测过HBsAg。1个月前至新疆旅游，有不洁饮食史。否认家族成员肝病病史。
不定项选择题第1题根据患者现有病史，患者肝损伤、黄疸需要考虑的原因有( )
A.急性甲型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.慢性乙型肝炎急性发作
E.梗阻性黄疸
F.溶血性黄疸
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题提示 患者入院后查抗-HEV IgM阳性，抗-HAV IgM阴性，HBsAg阴性，抗-HCV阴性，腹部B超提示“弥漫性损害，肝内外胆管无扩张”。该患者的诊断为( )
A.急性甲型肝炎
B.急性戊型肝炎
C.急性乙型肝炎
D.慢性乙型肝炎急性发作
E.梗阻性黄疸
F.溶血性黄疸
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题入院后应继续监测哪些指标( )
A.ALT，AST
B.TBIL，DBIL
C.凝血酶原活动度(PTA)
D.白蛋白(ALB)
E.GGT
F.ALP
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题根据以上信息，考虑合并出现( )
A.急性肝衰竭
B.亚急性肝衰竭
C.慢加急性肝衰竭
D.慢性肝衰竭
E.肝内胆汁淤积
F.慢性肝炎
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第5题针对上述病情，可采取以下何种治疗( )
A.糖皮质激素
B.苯巴比妥
C.腺苷甲硫氨酸
D.熊去氧胆酸
E.血浆置换
F.肝移植
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
肝脏疾病
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