患者男，35岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，放射至背部

不定项选择题第1题以下说法正确的是( )

A.患者血压正常，CVP偏高，尚未发生休克，需适当限液

B.患者血压正常，CVP偏高，尚未发生休克，需适当补液

C.患者血压正常，CVP偏高，尚未发生休克，需积极补液

D.患者血压正常，CVP偏高，但已发生休克，需适当限液

E.患者血压正常，CVP偏高，但已发生休克，需积极补液

F.患者血压正常，CVP偏高，但未发生休克，需立即限液

参考答案：E

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 患者病情进一步加重，出现呼之不应，血压下降至90/56mmHg，呼吸35次／分，面罩给氧(8L/min)下SPO₂98%。以下哪种呼吸支持方式较合适( )

A.改用鼻导管给氧

B.放置口咽通气道保证气道通畅

C.继续面罩给氧

D.改用无创呼吸机支持

E.气管插管，有创呼吸机辅助呼吸

F.改为间断吸氧

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题以下哪张血气分析可能是该患者目前所查结果( )

A.Ph7.026，PCO₂25.7mmHg，PO₂65.7mmHg，HCO^－₃11.8mmol/L，BE-17.3mmol／L

B.pH7.395，PCO₂38.7mmHg，PO₂95.7mmHg，HCO^－₃23.8mmol／L，BE-1.6mmol／L

C.pH7.026，PCO₂75.7mmHg，PO₂89.4mmHg，HCO^－₃20.6mmol／L，BE-4.8mmol／L

D.pH7.428，PCO₂36.6mmHg，PO₂101.3mmHg，HCO^－₃36.2mmol／L，BE+7.3mmol／L

E.pH7.026，PCO₂53.4mmHg，PO₂90.1mmHg，HCO^－₃20.4mmol／L，BE-7.4mmol／L

F.pH7.546，PCO₂39.4mmHg，PO₂97.3mmHg，HCO^－₃36.2mmol／L，BE-7.3mmol／L

参考答案：A

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答案解析：无

不定项选择题第4题该患者下一步的治疗措施哪些是合适的( )

A.持续床旁血液滤过

B.输注碳酸氢钠纠正酸中毒

C.呼吸机辅助呼吸

D.积极补液

E.积极准备外科手术

F.积极控制血脂、血糖水平，调整好内环境

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题提示 入院第10天，患者临床症状改善，脱机，能耐受鼻空肠管饲，第12天出现发热及低血压，查体及实验室检查提示新出现白细胞增多，血肌酐升高，腹痛加重，但无腹肌紧张。下一步采取的最恰当措施是( )

A.急诊ERCP

B.紧急胰腺坏死清除手术以降低病死率

C.立即抗真菌治疗

D.CT或彩超引导下胰腺细针穿刺

E.行MRCP

F.停用抗生素，行血培养

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第6题提示 患者体温升高达38.9℃，血常规提示白细胞进一步升高，但血流动力学稳定，血压正常，SaO₂98%，肝肾功能正常，复查CT显示胰腺坏死，胰周可见渗出，在CT引导下腹腔穿刺涂片显示G^-杆菌。下一步处理的方案( )

A.可行外科开腹手术

B.CT或彩超引导下行经皮穿刺引流

C.加强抗生素治疗，建议选用碳氢霉烯类抗生素，并密切观察患者生命体征、腹部症状及体征，监测器官功能

D.可能的情况下行内镜下引流

E.由肠内营养改为完全胃肠外营养

F.持续床旁血液滤过

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胰腺疾病