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共享题干题患者男性，40岁，上腹不适、反酸、嗳气5年，反复发作恶心、呕吐1个月，呕吐物为宿食，不含胆汁，近1个月体重减轻5kg。既往吸烟、酗酒20年。查体：体重45kg，身高170cm，上腹部饱满、无压痛及反跳痛，未触及肿物；移动性浊音（-），振水音（+）。
不定项选择题第1题需考虑到的诊断是（ ）
A.胃窦癌
B.肠系膜上动脉综合征
C.幽门梗阻
D.幽门管溃疡
E.壶腹部癌
F.营养不良
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题为进一步明确诊断，最有意义的检查是（ ）
A.血常规
B.血生化
C.CA系列
D.胃镜
E.钡餐
F.腹部增强CT
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 经胃肠减压、浓盐水洗胃后，行胃镜提示：胃窦部环周溃疡型占位，表面污苔，溃疡周围黏膜水肿、隆起，胃镜无法通过。活检病理提示：胃癌。该患者需进一步完成的检查是（ ）
A.CA系列
B.腹部超声
C.胸部CT
D.腹部增强CT+胃三维重建
E.钡餐
F.PET-CT
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题［提示］ 胸部CT未见明显异常，腹部增强CT+胃三维重建提示胃窦壁增厚，浆膜面毛糙。胃小弯侧和大弯侧可见多发肿大的淋巴结。该患者下一步的治疗方案是（ ）
A.禁食水
B.抑酸药物
C.服用胃肠动力药
D.直接行胃癌根治术
E.留置胃肠减压管
F.放置空肠营养管
G.胃液回输
H.先行新辅助化疗，限期再行胃癌根治术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲
章节练习
胃十二指肠疾病
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