患者32岁，既往无甲状腺疾病史，停经8周，恶心、

不定项选择题第1题初步考虑患者的诊断可能为（）。
 

A.妊娠剧吐

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺毒症

D.妊娠甲亢综合征

E.Graves病

F.葡萄胎

参考答案：

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答案解析：该患者TSH＜0.1mIU/L，FT₄轻度升高，提示存在甲状腺毒症可能。妊娠期甲状腺毒症的原因包括：Graves病、妊娠甲状腺功能亢进综合征、甲状腺高功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等。

 

不定项选择题第2题【提示】实验室检查结果：促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性。目前患者最可能的诊断是（）。
 

A.妊娠剧吐

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺毒症

D.妊娠甲亢综合征

E.甲状腺高功能腺瘤

F.葡萄胎

参考答案：B

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答案解析：患者血清TSH＜0.1mIU/L，FT₄升高，排除妊娠甲亢综合征后，甲状腺功能亢进诊断可以成立（推荐级别A）。

 

不定项选择题第3题【提示】患者甲状腺超声检查：示甲状腺弥漫增大，血流信号丰富。阴道超声：可见宫内孕活胎。患者较为合理的治疗方法包括（）。
 

A.给予甲巯咪唑（MMI）

B.给予丙硫氧嘧啶（PTU）

C.纠正呕吐

D.纠正电解质紊乱

E.静脉输液，支持治疗

F.保肝治疗

参考答案：

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答案解析：对于妊娠期甲状腺功能亢进患者应采用综合治疗方案，首先是治疗甲状腺功能亢进。T₁期优先选择PTU，MMI为二线选择；T₂、T₃期优先选择MMI（推荐级别Ⅰ）。其次是支持治疗，患者恶心、呕吐明显，体重下降5kg，需要静脉输液、纠正呕吐、纠正电解质紊乱。

 

不定项选择题第4题孕妇孕期筛查TRAb的时机是（）。
 

A.16~20周

B.18~22周

C.20~24周

D.22~26周

E.24~28周

F.25~29周

参考答案：C

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答案解析：如果患有Graves病甲状腺功能亢进，或者既往有Graves病病史，应当在妊娠20~24周测定血清TRAb，此时的TRAb滴度对评估妊娠结局有帮助。TRAb滴度升高提示可能发生下列情况：胎儿甲状腺功能亢进、新生儿甲状腺功能亢进、胎儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺功能减退、中枢性甲状腺功能减退。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

妊娠合并症