患者32岁，已婚，G3P1，人工流产术后半年，

不定项选择题第1题患者应首先进行下列哪些检查（）。
 

A.盆腔超声

B.染色体核型分析

C.甲状腺功能检查

D.性激素检查

E.下腹磁共振

F.垂体磁共振

参考答案：

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答案解析：患者为继发性闭经，染色体核型不应有问题，流产后可发生内分泌紊乱，应检查性激素及甲状腺功能。但患者有明确诱因即人工流产术后，应考虑宫腔粘连的可能，可做盆腔超声协助诊断。

 

不定项选择题第2题[提示]患者性激素检查为排卵后黄体期水平，泌乳素及睾酮正常水平。盆腔超声示双侧卵巢正常。患者最可能的诊断是（）。
 

A.宫腔粘连

B.卵巢早衰

C.高泌乳素血症

D.多囊卵巢综合征

E.应激性闭经

F.席汉综合征

参考答案：A

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答案解析：患者人工流产后闭经，为继发性闭经。性激素提示患者有排卵，卵巢功能正常，因此，提示子宫及其下生殖道出现问题。患者有滞留流产行人工流产术后出现子宫性闭经，应考虑宫腔粘连。

 

不定项选择题第3题[提示]患者彩超：示子宫内膜厚4mm，局部回声不连续，可疑为宫腔粘连。为明确诊断，应进行下列哪项检查（）。
 

A.子宫输卵管造影

B.盆腔磁共振

C.宫腔镜检查

D.诊断性刮宫

E.盆腔CT

F.输卵管通液

参考答案：C

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答案解析：宫腔镜检查可在直视下了解宫腔形态及子宫内膜情况，是诊断宫腔粘连的最 佳方法。

 

不定项选择题第4题关于宫腔粘连，下列哪些描述正确（）。
 

A.一般发生在反复人工流产后

B.应追问患者有无结核病史，除外子宫内膜结核

C.追问患者有无流产后感染病史

D.可行宫腔镜手术分离粘连

E.可予雌孕激素序贯疗法，以促进子宫内膜生长

F.可长期应用大剂量雌激素，以促进子宫内膜生长

参考答案：

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答案解析：宫腔粘连一般发生在反复人工流产术后或者刮宫术、宫腔感染或者放疗后；子宫内膜结核也可以引起宫腔粘连变形、缩小，最后瘢痕形成引起闭经；严重宫腔粘连可以行宫腔镜手术分离粘连；术后同时或者单独予以雌孕激素序贯疗法，以促进子宫内膜生长。因此正确答案为A、B、C、D、E项。

 

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

生殖内分泌疾病