患者男性，45岁，因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查

不定项选择题第1题下列化验检查对诊断脓毒症有临床价值的是（）。
 

A.白细胞计数及中性分类

B.C反应蛋白（CRP）

C.血清前降钙素（PCT）

D.脑钠肽（BNP）

E.IL-10

F.红细胞沉降率

参考答案：C

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答案解析：1.血清前降钙素（PCT）对于脓毒症辅助诊断有很高的敏感性和特异性。CRP在脓毒血症时迅速升高，但属非特异性指标，感染、创伤、手术可导致其升高。白细胞属机体非特异性免疫机制的一部分，易受患者本身多种因素影响。尚未发现脑钠肽及IL-10有脓毒症辅助诊断价值。红细胞沉降率不属常规脓毒症检查指标。

 

不定项选择题第2题患者血清前降钙素（PCT）水平的临床意义（）。
 

A.反映感染程度较轻

B.反映全身严重应答程度较重

C.脓毒症

D.可能并存病毒感染

E.可能存在混合感染

F.以上均是

参考答案：

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答案解析：2.血清PCT＞10ng/ml提示严重脓毒症或脓毒症休克，血清PCT与病毒感染无关。

 

不定项选择题第3题在诊断脓毒症时，下列有关PCT及C反应蛋白（CRP）的价值及其比较，正确的是（）。
 

A.PCT具有更高敏感性和特异性

B.CRP敏感性更高但特异性低

C.血清PCT＜0.5ng/ml时不大可能是脓毒症

D.血清PCT＞10ng/ml时极可能是严重脓毒症

E.二者易受患者本身多种因素影响

F.二者均为诊断和监控脓毒症的理想指标

参考答案：

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答案解析：3.PCT对于脓毒症具有更高敏感性和特异性，为诊断和监控脓毒症的理想指标。血清PCT＜0.5ng/ml时不大可能是脓毒症，血清PCT＞10ng/ml时极可能是严重脓毒症。CRP在脓毒血症时迅速升高，但易受患者本身多种因素影响，属非特异性指标。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

消化系统功能障碍