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共享题干题男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g／L，WBC2.3×109／L，PLT45×109／L，血片中有核红细胞3／100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。
不定项选择题第1题患者最可能的诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.恶性淋巴瘤
C.慢性淋巴细胞性白血病
D.慢性再生障碍性贫血
E.骨髓增生异常综合征
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题对诊断最关键的辅助检查是
A.腹腔CT
B.淋巴结活检
C.淋巴结穿刺涂片
D.胸部X线摄片
E.骨髓检查（涂片加活检）
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第3题腹腔CT除脾肿大外余无异常；淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃，原始细胞占0.21（21%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是
A.急性淋巴细胞性白血病
B.急性粒细胞性白血病
C.原始细胞过多性难治性贫血
D.慢性粒－单细胞性白血病
E.转化中原始细胞过多型难治性贫血
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第4题患者最合适的治疗是
A.输血加支持治疗
B.大剂量维生素B6加雄性激素
C.小剂量阿糖胞苷
D.联合化学治疗
E.维甲酸加糖皮质激素
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题假如患者通过上述治疗症状消失，体检无异常发现，三系细胞均升至正常范围内，骨髓涂片原始细胞占0.02（2％），患者出院门诊治疗。半年后骨髓涂片增生明显活跃，原粒细胞占0.42（42%），红系细胞及巨核细胞受抑。此时诊断是
A.原来疾病复发
B.急性粒细胞白血病未分化型（M1）
C.急性粒细胞白血病部分分化型（M2）
D.继发性急性粒细胞性白血病（M2型）
E.转化中原始细胞过多性难治性贫血
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
风湿病（正高）考试大纲
强化练习
血液病学
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