病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗

不定项选择题第1题该病人最有可能的疾病诊断是：

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆管结石

D.急性胃肠炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

F.急性阑尾炎

G.急性胆管炎

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不定项选择题第2题可首先选择什么检查方法帮助诊断？

A.B超检查

B.口服法胆囊造影

C.静脉胆道造影

D.腹部X线平片

E.经皮肝穿刺胆管造影

F.内镜逆行胰胆管造影

G.CT检查

H.MRI检查

参考答案：A

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不定项选择题第3题肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？   提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。

A.胆管梗阻

B.继发性感染

C.并发胆道大出血

D.肝细胞损害

E.胆源性胰腺炎

F.脓毒血症

G.败血症

H.无痛性黄疸

I.梗阻性黄疸

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不定项选择题第4题胆管结石的典型临床表现有：

A.腹痛

B.寒战

C.高热

D.黄疸

E.血压下降

F.消化道症状

G.中枢神经系统受抑制

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不定项选择题第5题肝外胆管结石常采用的手术方法有：

A.胆总管切开取石加T管引流术

B.高位胆管切开取石术

C.Oddi括约肌成形术

D.经内镜Oddi括约肌切开取石术

E.胆肠吻合术

F.肝叶切除术

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不定项选择题第6题T管拔管的主要指征是：   提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。

A.病人无腹痛、发热

B.胆汁色泽正常

C.每天胆汁引流量500ml以下

D.黄疸逐渐减轻

E.夹管后无不适

F.T管造影无残余结石

G.食欲好转

H.大便颜色正常

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不定项选择题第7题怎样对病人进行出院指导？   提示： T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。

A.解释T管的重要性

B.防止引流管受压

C.可正常沐浴

D.在T管上做标志，观察有否脱出

E.引流不畅时可冲洗管道

F.每日记录引流液的颜色、量和性状

G.不适时随诊

H.带管出院6个月后复诊

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