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共享题干题患儿女,4个月,因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕,今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿,出生时因“NRDS”使用呼吸机2周,后吸氧5周。查体:T39.5℃,HR190次/min,R64次/min,BP80/50mmHg;生长发育差,无水肿;呻吟;鼻翼扇动,三凹征,点头呼吸;四肢末端偏冷,CRT3s;双肺湿性音;腹软,肝肋下2cm,质软。SaO282%(吸入空气);动脉血气分析(吸入空气):pH7.20,PaO240mmHg,PaCO225mmHg,HCO-317mmol/L。胸部X线片:双肺弥漫性渗出性病变。
不定项选择题第1题关于该患儿,叙述正确的有
A.有肺实质病变,会导致通气/血流值失调
B.存在低氧血症
C.已经发生心功能不全
D.存在重症肺炎
E.处于休克状态
F.存在毛细支气管炎
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题根据上述动脉血气分析,患者存在(提示清理呼吸道,面罩吸氧(5L/min)后,再次做动脉血气分析:pH7.25,PaO250mmHg,PaCO236mmHg,HCO-318mmol/L。)
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E.呼吸性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题除监测经皮血氧饱和度外,可提示该患者气管内插管位置正确的表现有(提示行气管内插管成功后,患儿经皮血氧饱和度为95%。)
A.腹部隆起
B.插管后面色由发绀转为红润
C.双侧呼吸音对称
D.胸廓起伏良好
E.四肢末端转暖
F.CRT正常
参考答案:
答案解析:无
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