患者男，52岁，因"反复发作阵发心悸2年

共享题干题患者男，52岁，因"反复发作阵发心悸2年余"就诊。2年前开始出现阵发心悸，每次发作数小时不等，可以自行终止。发作时检查的心电图提示心房颤动。由于阵发性心房颤动反复发作，口服药物控制不佳，故住院拟行阵发性心房颤动的射频消融术。自发生心房颤动以来，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。高血压病史4年，血压最高165/85mmHg，口服硝苯地平控释片30mg，1次/d，血压控制在130／75mmHg左右；无糖尿病病史。无药物过敏史。吸烟史20支/d×25年，偶尔少量饮酒。查体：T36.5℃，P73次／分，R16次／分，BP131／78mmHg;意识清楚，自动体位，发育正常，营养良好，身高172cm，体重75kg；头、颈部正常；双肺呼吸音清，未闻及干、湿音；心尖搏动在左锁骨中线内1.5cm，HR72次／分，律齐，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及，无压痛及反跳痛；四肢、脊柱未见异常，肛门及外生殖器未查。实验室检查正常。心脏超声：左心房增大，无其他异常。入院后口服胺碘酮200mg，3次/d，7d。住院期间在与家属发生争执中，突发抽搐和意识丧失，经过电除颤后恢复。恢复后即刻查心电图见图64。出院前心电图见图65。

不定项选择题第1题根据这2份心电图，患者突发意识丧失和抽搐时最可能发生了（ ）

A.心房颤动可能发生长间歇

B.窦性停搏

C.房室传导阻滞

D.Brugada综合征的室性心动过速或心室颤动

E.短暂性脑缺血发作致晕厥

F.发生了快速心室率的心房颤动或心房扑动

G.由于口服胺碘酮导致Q-T间期延长而发生尖端扭转型室性心动过速

参考答案：D

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答案解析：无

不定项选择题第2题对Brugada综合征发生的恶性心律失常，最有效的治疗策略首选（ ）

A.口服普罗帕酮

B.口服补钾

C.植入ICD

D.射频消融

E.口服钙通道阻滞药

F.口服β受体阻滞药

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第3题关于Brugada波，叙述正确的有（ ）

A.Brugada波分3型，不同类型的Brugada波可出现在1个患者

B.三环抗抑郁药物可以诱发Brugada波

C.Brugada波可以在不发生心律失常时消失

D.Brugada波可能与瞬时外向钾电流异常变化有关

E.Brugada波不等于Brugada综合征

F.硝酸酯类药物可以诱发Brugada波出现

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题关于Brugada综合征，叙述错误的有（ ）

A.多见于女性

B.右束支传导阻滞不会与Brugada波同时出现

C.Brugada波在V₂导联可以比V₁导联更明显

D.高1肋间隙描记胸前导联时可能会使Brugada波记录不到

E.Brugada综合征在欧美国家高发，亚洲相对较少

F.Brugada综合征的高发年龄是30～40岁

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

心血管内科（正高）考试大纲

强化练习

心律失常