女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，

不定项选择题第1题本病例考虑诊断是（）。
 

A.急性盆腔炎

B.急性宫颈炎

C.输卵管卵巢脓肿

D.败血症

E.以上都不是

参考答案：A

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答案解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10⁹/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。

 

不定项选择题第2题本病例的鉴别诊断有（）。
 

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.黄体破裂

参考答案：

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答案解析：子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。

 

不定项选择题第3题如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是（）。
 

A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性子宫肌炎

参考答案：B

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答案解析：

 

不定项选择题第4题首选的治疗方案是（）。
 

A.支持治疗

B.立即剖腹探查

C.中药治疗

D.静滴广谱抗生素

E.口服广谱抗生素

参考答案：D

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答案解析：急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。

 

不定项选择题第5题如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为（）。
 

A.继续静滴广谱抗生素

B.口服广谱抗生素

C.立即剖腹探查

D.中药治疗

E.理疗

参考答案：C

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答案解析：输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

妇科疾病