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共享题干题患者女,52岁,为一慢性乙醇中毒患者,入院前2周因神志模糊,走路不稳,在当地医院就诊,发现有低钠血症(122mmol/L),其低钠血症被纠正后出院。出院后患者逐渐出现神志模糊,并出现言语不清,吞咽呛咳,四肢无力,行走困难及尿失禁。数日后患者症状有所好转,但仍有语音不清,四肢无力,行走困难。入院查体:神志清,但有时间定向障碍及远近记忆功能障碍,典型共济失调性语音,明显的水平及垂直性眼球震颤,眼底正常,四肢肌张力增加,肌力正常,四肢腱反射极度活跃并存在踝阵挛与双侧Babinski征阳性,omberg征阳性。
不定项选择题第1题患者开始出现的神志不清,共济失调,尿失禁等症状符合慢性乙醇中毒所致的
A.Wernicke脑病
B.亚急性脊髓联合变性
C.急性酒精中毒
D.脑桥中央髓鞘溶解症
E.Korsakoff综合征
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第2题患者纠正低钠血症后出现的症状体征应考虑到
A.弥漫性硬化
B.顽固性低钠血症
C.脑桥中央髓鞘溶解症
D.急性播散性脑脊髓炎
E.酒精中毒性脑病
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题要想进一步明确上述诊断的话,最 佳的检查是
A.CSF检查
B.血生化
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑组织活检
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第4题关于治疗下列叙述错误的是
A.以支持及对症治疗为主,积极处理原发病
B.首先宜用高渗盐水纠正其低钠血症
C.急性期给予甘露醇、呋塞米等脱水剂治疗脑水肿
D.对以Wernicke脑病为先发症状的脑桥中央髓鞘溶解症可给予大剂量维生素B1治疗
E.早期大剂量激素冲击疗法有可能抑制脱髓鞘病变的进展
参考答案:B
答案解析:无
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