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患者女,58岁,因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。

来源:焚题库 [2021-12-24] 【

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    共享题干题 患者女,58岁,因“发热、咳嗽、胸闷、气短1周”来诊。查体:T 37.5 ℃,R 24次/min;口唇发绀;右下肺语颤明显减弱,叩浊音,呼吸音消失。

    不定项选择题第1题患者可能的诊断有

    A.大叶性肺炎

    B.化脓性胸膜炎

    C.结核性胸膜炎

    D.乳糜胸

    E.恶性胸腔积液

    F.张力性气胸

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,须进行的检查有

    A.动脉血气分析

    B.胸部X线片

    C.胸部超声

    D.气管镜检查

    E.抽取胸腔积液

    F.胸膜组织活检

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步诊疗方案包括(提示 胸腔积液:暗红色,比重1.024,WBC 300×106/L,L 0.6,ADA(腺苷脱氨酶)56 U/L,李凡他试验(+)。胸膜组织活检:有大量炎性坏死组织和少量核异质细胞。)

    A.胸腔积液肿瘤标志物水平检测

    B.胸腔积液脱落细胞学检查

    C.胸腔积液固定石蜡包埋病理学检查

    D.胸腔积液结核杆菌培养

    E.胸腔闭式引流

    F.试验性抗结核治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第4题拟订的诊断和进一步的诊疗方案是(提示 胸腔积液增长迅速。胸腔积液:CEA 231 μg/L,脱落细胞未见肿瘤细胞。)

    A.结核性胸膜炎,全身抗结核治疗,继续抽取胸腔积液

    B.恶性胸腔积液,重复胸腔积液脱落细胞学检查

    C.恶性胸腔积液,全身化学治疗

    D.脓胸,全身抗感染治疗,继续抽取胸腔积液

    E.原因不明的胸腔积液,安排内科胸腔镜检查

    F.开胸探查

    G.反复抽取胸腔积液

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    答案解析:

    不定项选择题第5题经对症治疗后,患者体温恢复正常,但胸闷、呼吸困难症状持续加重,缓解该症状的措施有

    A.检查肺功能,根据损害情况给予支气管扩张药治疗

    B.持续吸氧

    C.评估心肺功能情况,综合改善心肺功能,如吸氧、利尿、支气管扩张和扩冠治疗

    D.重复抽取胸腔积液,尽快明确病因,针对病因采取特异性治疗

    E.尽可能频繁地抽取胸腔积液

    F.行血气分析,评估是否存在肺栓塞可能

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