患者男性，40岁，有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊

不定项选择题第1题采集病史时应特别注意询问（）。
 

A.近期饮酒情况

B.近期胃镜检查情况

C.胃溃疡病史

D.腹痛部位、性质和伴随症状

E.近期食欲与睡眠情况

参考答案：D

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答案解析：根据初步病史，此病人很可能是胃溃疡，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问腹痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小

 

不定项选择题第2题该患者体格检查重点应是（）。
 

A.肠鸣音

B.腹部形态

C.肝浊音界位置

D.直肠指检

E.腹水征

参考答案：C

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答案解析：当胃溃疡穿孔时气体从胃进入腹腔可以造成肝浊音界缩小。其他造成腹腔气体增加的病因也可导致。医学上常用叩诊体表来帮助判别内脏器官

 

不定项选择题第3题对确诊有价值的辅助检查是（）。
 

A.腹部CT

B.腹腔灌洗

C.淀粉酶测定

D.X线

E.腹部MRI

参考答案：D

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答案解析：周期性上腹疼痛和X线钡餐、内镜检查有助诊断胃溃疡

 

不定项选择题第4题在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（）。
 

A.流质饮食

B.适当镇痛

C.腹部热敷

D.胃肠减压

E.适当解痉

参考答案：D

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答案解析：胃肠减压是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，解除腹胀，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，减少手术中的困难.

 

不定项选择题第5题若该患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是（）。
 

A.高半卧位

B.清流质饮食

C.胃肠外营养

D.应用抗生素

E.下床活动

参考答案：D

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答案解析：

 

不定项选择题第6题若该患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（）。
 

A.急性胃扩张

B.胃肠吻合口瘘

C.残胃蠕动无力

D.吻合口梗阻

E.切口裂开

参考答案：B

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答案解析：胃肠吻合口瘘的主要表现是术后发热，腹痛、压痛、反跳痛腹膜刺激表现。而该患者出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张，因此考虑为胃肠吻合口瘘

 

涉及考点

外科护理（正高）考试大纲

章节练习

外科护理学

胃十二指肠疾病病人的护理