患者女，25岁，继发闭经6个月。

不定项选择题第1题考虑下列哪些诊断（）。

A.席汉综合征

B.多囊卵巢综合征

C.垂体肿瘤

D.子宫性闭经

E.下丘脑性闭经

F.甲状腺功能减退

G.高PRL血症

H.颅咽管瘤

I.卵巢衰竭

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答案解析：席汉综合征典型表现为：在产后大出血休克后产褥期，长期衰弱乏力，最早为无乳汁分泌，然后继发闭经，即使月经恢复，也很稀少，继发不孕。PCOS导致患者无排卵或稀发排卵，约70%伴有月经紊乱，主要的临床表现形式为闭经、月经稀发和异常子宫出血。泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。高PRL血症患者在临床上常可表现为闭经、泌乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。另外继发闭经原因多种，可能有下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经及其他内分泌腺如甲状腺、肾上腺、胰腺等功能异常引起。患者孕激素试验无出血，雌孕激素序贯试验有出血，提示体内雌激素不足，非子宫性闭经。

不定项选择题第2题提示：血PRL增高。考虑下列哪些诊断（）。

A.卵巢衰竭

B.甲状腺功能减退

C.高PRL血症

D.席汉综合征

E.垂体肿瘤

F.多囊卵巢综合征

G.子宫性闭经

H.下丘脑性闭经

I.颅咽管瘤

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答案解析：2.继发闭经血PRL增高，可能的原因有：高PRL血症、甲状腺功能减退、垂体肿瘤、多囊卵巢综合征、颅咽管瘤和空蝶鞍综合征。

涉及考点

妇产科学（正高）考试大纲

生殖内分泌疾病