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共享题干题 患者女，75岁，因“突发意识障碍，右侧肢体活动不能2小时”来诊。既往高血压、冠心病、心房颤动病史。查体：中度昏迷，两侧瞳孔不等大，左2.0 mm，右3.0 mm，对光反射迟钝，口唇轻度发绀，血压160/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），右下肢病理征（+），右侧肢体活动差，右侧肌力1级，左侧肌力3级。颅脑CT：“多发腔隙性脑梗死”。
不定项选择题第1题首先考虑最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑出血
C.蛛网膜下隙出血
D.中毒
E.代谢性脑病
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第2题最有助于明确诊断的检查是
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.颅脑超声
D.颅脑X线片
E.腰椎穿刺
参考答案：B
答案解析：无
不定项选择题第3题如患者诊断明确为脑栓塞，溶栓的适应证不包括
A.发病6小时以内
B.颅脑CT已排除脑出血
C.脑功能损害的体征比较严重
D.长期口服抗凝药
E.无出血倾向
参考答案：D
答案解析：无
涉及考点
重症医学(正高)考试大纲
章节练习
常见重病的管理
中枢神经系统功能障碍
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