患者，男性，35岁。既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余

不定项选择题第1题本次诊断为（）。
 

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.肺部感染

D.ARDS

E.急性右心衰竭

参考答案：B

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答案解析：1.患者男性，既往有活动时胸闷气急2年余，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178/96mmHg，P120次/分，R22次/分，双肺广泛干湿音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。均符合左心衰竭表现。

 

不定项选择题第2题本次发病的诱因是（）。
 

A.劳累

B.情绪激动

C.痛风

D.上呼吸道感染

E.原因不明

参考答案：D

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答案解析：2.患者1周前有咳嗽伴体温升高，有感染征象，为左心衰竭的重要诱因。

 

不定项选择题第3题发病的病因最可能是（）。
 

A.高血压性心脏病

B.急性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.甲亢

E.心肌淀粉样变

参考答案：C

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答案解析：3.患者有2年余慢性心功能不全病史，伴有心脏扩大，无高血压病史，无甲亢病史，故首先需考虑存在扩张型心肌病的可能。其他诊断依据不足。