患者女，14岁，左大腿下段碰伤后肿痛1个月，

不定项选择题第1题初步诊断应行的检查（）。

A.血常规

B.生化全套

C.左股骨中下段正侧位X线片

D.ECT全身骨扫描

E.尿常规

F.粪常规

G.数字检影血管造影

参考答案：C

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答案解析：左大腿下段碰伤后肿痛1个月，近2周来症状加剧，夜间明显，考虑骨肿瘤，首先需要行X线检查，本题答案选择C。

不定项选择题第2题为明确诊断和外科分期，宜行的检查（提示X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显。）（）。

A.血常规

B.病变处穿刺活检

C.即行生化全套检查

D.左股骨中下段MRI检查

E.左股骨中下段超声检查

F.左股骨中下段断层摄片检查

G.肺部CT扫描

参考答案：

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答案解析：X线平片示左股骨下干骺端见密度不均，界限不清，骨皮质破坏，软组织内见包块，Codman三角不明显，为恶性肿瘤的表现，为明确诊断和外科分期，宜行的检查病变处穿刺活检、左股骨中下段MRI检查、肺部CT扫描。
 

不定项选择题第3题目前考虑的诊断是（提示病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织；MRI示：左股骨下段，见一约8.0cm×5.5cm大小近椭圆状异常信号，皮质不完整。）（）。

A.左股骨下段骨折骨痂形成

B.左股骨下段骨髓炎

C.左股骨下段GCT

D.左股骨下段软骨肉瘤

E.左股骨下段OS

F.左股骨下段纤维肉瘤

G.左股骨Ewing肉瘤

参考答案：E

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答案解析：病变穿刺活检示穿刺物细胞成分丰富，呈上皮样或梭形，大小不等，核深染，可见活跃的核分裂相，细胞间见小梭形或片状肿瘤性骨样组织，MRI示皮质不完整，考虑左股骨下段OS。

不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括（提示肺部CT扫描（－），左股骨下段MR检查未见跳跃病灶。）（）。

A.使用抗生素

B.使用非甾体类消炎药

C.放射治疗

D.放射性核素治疗

E.单纯化疗

F.新辅助化疗、手术等综合治疗

G.单用免疫治疗

参考答案：F

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答案解析：患者检查无远处转移，治疗应采取新辅助化疗、手术等综合治疗。

涉及考点

骨外科（正高）考试大纲

骨与软组织肿瘤