男性37岁急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时上腹部腰部及左肩持续剧烈疼痛伴恶心呕

不定项选择题第1题为明确诊断，首选的检查是（）。
 

A.腹部彩超

B.尿淀粉酶

C.钡餐检查

D.腹部磁共振

E.DSA

F.纤维结肠镜

参考答案：A

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答案解析：1.超声检查具有安全、经济、简便和无创等优点，可用于诊断实质脏器损伤，可依据脏器的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血或积液的情况。患者体内有金属钢板，不适合行磁共振检查。

 

不定项选择题第2题［提示］腹部彩超：胰周少量渗出，胰腺尾部低回声。该患者最可能的诊断为（）。
 

A.胰腺损伤

B.急性阑尾炎

C.消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.小肠梗阻

F.胰腺癌

参考答案：A

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答案解析：

 

不定项选择题第3题为鉴别诊断，可行哪些检查（）。
 

A.ERCP

B.上消化道造影

C.电子肠镜

D.立位腹部平片

E.腹部CT

F.腹部磁共振

参考答案：

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答案解析：3.患者腹痛剧烈，多不能很好配合，且体内有金属钢板，不适合急诊行磁共振检查。立位腹部平片可用于诊断消化道穿孔或肠梗阻。

 

不定项选择题第4题适宜的诊治措施包括（）。
 

A.禁食

B.补液+抑酸剂

C.应用抗生素

D.胃肠减压

E.腹腔穿刺

F.可疑主胰管破裂时，行剖腹探查

参考答案：

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答案解析：4.胰腺为腹膜外位器官，腹腔穿刺易损伤邻近脏器。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

外科急腹症的诊断和处理原则