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共享题干题患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。
不定项选择题第1题临床诊断首先考虑（ ）
A.急性胃肠炎
B.急性胰腺炎
C.急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎
D.溃疡性结肠炎
E.急性阑尾炎
F.急性缺血性肠病
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题为明确诊断，首选检查是（ ）
A.腹部B超
B.纤维胃镜
C.磁共振检查
D.立卧位腹平片
E.CT检查
F.纤维结肠镜
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题［提示］ 腹平片可见膈下游离气体，小肠肠管扩张、少量气液平面。该患者早期腹膜炎的性质属于（ ）
A.细菌性腹膜炎
B.渗出性腹膜炎
C.化学性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.毒素性腹膜炎
F.原发性腹膜炎
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题对患者应采取的治疗措施包括（ ）
A.胃肠减压
B.静脉补液
C.应用抗生素
D.应用抑酸剂
E.可先行保守治疗，病情无好转，剖腹探查
F.急诊剖腹探查
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题［提示］ 剖腹探查发现患者十二肠球部溃疡穿孔。对该患者适宜的手术方式是（ ）
A.胃大部切除术
B.单纯腹腔引流术
C.穿孔修补+腹腔引流术
D.胃空肠吻合术
E.穿孔修补+高选迷切术
F.胃造口术
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
普通外科学（正高）考试大纲（2018）
章节练习
外科急腹症的诊断和处理原则
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