患者男，10岁，因“左下肢无力5个月”来诊。无明显诱因

不定项选择题第1题可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L₁型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。)

A.脊髓灰质炎

B.遗传性运动感觉神经病

C.中枢神经系统白血病

D.急性脊髓炎

E.椎管内肿瘤

F.脑白质营养不良

G.结核性脑膜炎

H.家族性周期性瘫痪

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答案解析：无

不定项选择题第2题应进一步检查(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L₁型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。)

A.脑脊液常规

B.脑脊液细胞学检查

C.脑脊液寡克隆区带

D.脊髓造影＋CT

E.脊髓MRA

F.脊髓MRI

G.椎动脉造影

H.颅脑CT

I.骨髓穿刺

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答案解析：无

不定项选择题第3题可能的诊断有(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L₁型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示骨髓穿刺：未见异常。脑脊液常规：黄色，葡萄糖0.93mmol/L，有核细胞320×10⁶/L，蛋白8.6g/L。)

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎

D.中枢神经系统白血病

E.慢性吉兰-巴雷综合征

F.脊髓灰质炎

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答案解析：无

不定项选择题第4题应采取的治疗措施包括(提示“双下肢肌肉呈神经源性受损，左侧著”。经口服B族维生素及针灸、按摩等治疗，病情无改善。既往3岁时患急性淋巴细胞白血病（L₁型），经正规住院治疗2个月完全缓解，又定期随诊治疗3年停药。个人史、家族史无特殊。查体：浅表淋巴结无肿大；心、肺、腹无异常；脑神经（－），左下肢肌力Ⅳ级，左股四头肌及腓肠肌肌腹最大处周长较对侧分别细2cm和3cm，双侧膝跳反射对称引出，跟腱反射左侧消失，右侧减弱，双侧巴宾斯基征（＋），脑膜刺激征（－）。提示脑脊液细胞学检查：主要为幼稚淋巴细胞。脊髓MRI：L₁~L₅平面脊髓异常信号。)

A.甘露醇脱水

B.甘油果糖脱水

C.全身化疗可采用VDLP方案

D.鞘内注射大剂量甲泼尼龙

E.静脉注射大剂量甲泼尼龙

F.鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松

G.静脉注射广谱抗生素预防感染

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涉及考点

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