男，6岁，高热24d，呈稽留热型，应用多种抗生素治疗无效

不定项选择题第1题为及早确诊，应首选哪项检查（）。
 

A.胃液寻找含铁血黄素细胞

B.结核菌素试验

C.血普通细菌培养

D.胸CT检查

E.类风湿因子

参考答案：B

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答案解析：1.诊断主要根据结核接触史、临床表现、肝、脾大及结核菌素试验阳性，可疑者应进行细菌学检查、血清抗结核菌抗体检测与胸部×线摄片。胸部×线摄片常对诊断起决定性作用。

 

不定项选择题第2题最可能的诊断是（）。
 

A.特发性肺含铁血黄素沉着症

B.郎汉斯细胞组织细胞增多症

C.血源性肺脓肿

D.幼年类风湿性关节炎全身型

E.急性血行播散型肺结核

参考答案：E

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答案解析：2.临床表现及肺部特征性改变：胸部摄片方可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。肺部CT扫描可见肺影显示大小（1~3mm）、密度（中度）、分布（全肺）一致阴影，部分病灶有融合。提示急性血行播散型肺结核。

 

不定项选择题第3题有助于确诊的病史为（）。
 

A.病前1个月，面色开始苍黄

B.类风湿性疾病的家族史

C.结核病密切接触史

D.病前2个月，手部有小的刀割伤

E.居住地域和环境

参考答案：C

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答案解析：

 

不定项选择题第4题最合理的处理为（）。
 

A.继续更换抗生素治疗

B.激素治疗

C.抗肿瘤治疗

D.联合抗结核药物和激素治疗

E.抗风湿药物

参考答案：D

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答案解析：4.抗结核治疗，有严重中毒症状及呼吸困难者，在应用足量抗结核药物的同时，可用糖皮质激素。

 

涉及考点

小儿内科学（正高）考试大纲

小儿结核病