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共享题干题 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1 cm。静脉滴注5%葡萄糖液500 ml及缩宫素5 U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9 cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。
不定项选择题第1题最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.子宫破裂
D.先兆子宫破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子痫
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第2题目前的处理原则是
A.产科B型超声明确诊断
B.立刻行子宫切除术
C.输血
D.抗休克同时行子宫切除术
E.补液
F.对症处理，继续观察
参考答案：A
答案解析：无
不定项选择题第3题此时患者最可能发生(提示 经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000 ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)
A.弥散性血管内凝血
B.代谢性酸中毒
C.乳酸升高
D.代谢性碱中毒
E.急性呼吸窘迫综合征
F.呼吸性酸中毒
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题此时应采取的措施是(提示 患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87 mmol/L，血小板42×109/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。)
A.输注血小板
B.补充新鲜冷冻血浆
C.重组人凝血因子Ⅶa治疗
D.再次剖腹探查，观察有无活动性出血
E.补充人纤维蛋白原
F.输注低分子肝素钙抗凝
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
重症医学(正高)考试大纲
章节练习
常见重病的管理
重症产科
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