病历摘要患者女性20岁未婚未育阵发性右下腹剧痛

不定项选择题第1题应紧急做哪些检查？

A.尿常规

B.IVU

C.泌尿系B超

D.妇科B超

E.磁共振水成像

F.泌尿系CT＋重建

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不定项选择题第2题可先紧急做哪些初步治疗？

A.Dolantin 75mg im

B.Nifedipine 10mg舌下含服

C.Progesterone 20mg im

D.Tamsulocin 0．2mg口服

E.Furosemide 20mg iv

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不定项选择题第3题为了进一步明确诊断，首选哪一个检查？ 提示：尿常规提示RBC+++/HPF，WBC(-)，NIT(-)；B超提示右肾集合系统有液性暗区，右输尿管上度轻度扩张，右输尿管下段有一0．7cm大小结石，左肾、左输尿管和膀胱均未见异常。经保守治疗1周后症状缓解，但未见结石排出。

A.肾图

B.KUB

C.IVU

D.CT

E.逆行肾盂造影

F.输尿管镜

参考答案：C

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不定项选择题第4题可以考虑哪些治疗方案？ 提示：IVU提示右肾显影延迟，右肾盏杯口变钝，右输尿管下段有一约0．6cm大小阳性结石，其上输尿管扩张；左侧尿路和膀胱未见异常。

A.体外冲击波碎石术

B.右输尿管下段切开取石术

C.右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术

D.右侧输尿管镜检＋弹道碎石术

E.药物保守治疗

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不定项选择题第5题下一步如何处理？ 提示：患者选择了保守治疗，3个月后仍未见结石排出。

A.复查B超

B.复查KUB

C.复查IVU

D.体外冲击波碎石术

E.右输尿管下段切开取石术右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术

F.右侧输尿管镜检＋弹道碎石术

G.药物保守治疗

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不定项选择题第6题应采取的治疗方案是？ 提示：复查IVU结果无改变。

A.体外冲击波碎石术

B.右输尿管下段切开取石术

C.右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术

D.右侧输尿管镜检＋弹道碎石术

E.药物保守治疗

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答案解析：无

不定项选择题第7题紧急处理措施是？ 提示：本例采取了右侧输尿管镜检＋钬激光碎石术，但出镜时发现输尿管镜将3cm长的输尿管套出体外。

A.再入镜并留置双"J"管(内支架)

B.开放手术探查右输尿管

C.开放手术结扎右输尿管

D.留置尿管，暂不进一步处理

E.右肾切除术

F.右输尿管腹壁造口术

参考答案：B

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不定项选择题第8题最恰当的手术方案是什么？ 提示：本例立即进行开放手术探查右输尿管，发现右输尿管下段撕脱一段，上断端距膀胱3cm，其下未见输尿管残留。

A.立即作右肾造瘘术，引流右肾尿液，3个月后再行输尿管膀胱吻合术

B.将右肾移植到左髂窝

C.回肠代右输尿管术

D.膀胱壁瓣右输尿管吻合术

E.右肾切除术

参考答案：D

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