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男性36岁头部外伤1天在住院观察期间出现剧烈头痛伴呕吐并进行性加重查体面色苍白躁

来源：焚题库 [2022-04-10] 【大中小】

类型：学习教育

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共享题干题男性，36岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗（+），左瞳孔0.5cm，对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征（+）。X线平片左颞有线形骨折。

不定项选择题第1题首先应考虑的诊断是（）。

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.高血压脑出血

D.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

E.原发性脑干损伤

参考答案：D

答案解析：患者在头外伤观察期间出现剧烈头痛、频繁呕吐、躁动不安，双侧瞳孔不等大，考虑诊断是小脑幕切迹疝，本题答案选择D。

不定项选择题第2题首选的辅助检查是（）。

A.MRI

B.MRA

C.CT

D.放射性核素扫描

E.B超

参考答案：C

答案解析：症状和查体提示小脑幕切迹疝，应行头颅CT检查。

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

现代外科诊疗技术

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