患者男20岁因发热伴腹痛腹泻3d来诊排粪10余次d初为相后为黏液脓血粪伴里急后重

不定项选择题第1题患者被诊断为急性细菌性痢疾，其发病机制为（）。

A.痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害

B.有侵袭力的菌株进入黏膜固有层，繁殖、释放毒素引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒素产生强烈变态反应

参考答案：B

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不定项选择题第2题经喹诺酮类抗生素治疗2d，症状无好转，更换为头孢曲松钠治疗后症状逐渐好转。该患者应用喹诺酮类抗生素治疗无效的原因可能是（）。

A.疗程不够

B.可能存在编码细菌DNA旋转酶的A或B亚单位基因发生突变

C.由耐药性质粒（R因子）所引起，使痢疾杆菌产生或加强破坏抗生素的酶系

D.庆大霉素修饰酶与AA（16）I共同作用导致耐药

E.合并败血症

参考答案：B

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不定项选择题第3题粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）。

A.直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B.直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成

C.盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常

D.直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿

E.病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少

参考答案：B

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涉及考点

传染病学（正高）

章节练习

细菌性疾病