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共享题干题 患者男，62岁。患者发热（39 ℃左右）约2个月，厌食，体重下降4 kg。吞服药片后呕鲜血约500 ml，随后黑粪2次，不成形。呕血24 h后昏迷。查体：P 120次/min，BP 90/60 mmHg。实验室检查：GPT 120 U/L，AKP 94 U/L，AFP约300 μg/L，持续8周。核素扫描：肝内弥漫性放射性稀疏区。
不定项选择题第1题该患者最可能的诊断为
A.急性肝脓肿
B.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病
C.肝硬化并上消化道出血和肝性脑病
D.炎症型肝癌并上消化道出血和肝性脑病
E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝性脑病
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者出现抽搐时最好选用
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.地西泮
E.速效巴比妥类
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第3题肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是
A.加重肝损害
B.直接抑制中枢神经系统
C.影响脑细胞糖氧化过程，减少能量来源
D.抑制脑细胞脂肪分解代谢
E.抑制脑细胞蛋白合成，促进脑细胞变性坏死
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第4题如该患者出现慢性肝性脑病并碱中毒时，应首选
A.左旋多巴
B.谷氨酸钠
C.谷氨酸钾
D.γ-酪氨酸
E.盐酸精氨酸
参考答案：E
答案解析：无
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