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患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。

来源:焚题库 [2022-05-16] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者女,53岁,因“间歇性无力4年”来诊。每次发作均经补钾治疗后好转。患者口、眼干16年,哭少泪,进干食须水送。3年前患肾小管性酸中毒,长期服用“枸橼酸合剂”后治愈,无复发。

    不定项选择题第1题该患者最可能的诊断有

    A.肾小管性酸中毒

    B.干燥综合征

    C.糖尿病

    D.类风湿关节炎

    E.骨关节炎

    F.风湿性多肌痛

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,应进行的检查有

    A.血、尿常规

    B.血生化

    C.抗核抗体谱

    D.动脉血气分析

    E.肾B型超声

    F.肌电图

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于该病例,叙述正确的有(提示 实验室检查:血糖7.56 mmol/L,SCr 175 μmol/L,钾2.23 mmol/L(正常值3.5~5.3 mmol/L),钠149.3 mmol/L(正常值136~145 mmol/L),氯133.7 mmol/L(正常值96~108 mmol/L),钙2.05 mmol/L(正常值2.25~2.75 mmol/L),AG 11.2 mmol/L(正常值8~12 mmol/L);血气分析:pH 7.334(正常值7.35~7.45),PCO2 24.6 mmHg,HCO3- 12.8 mmol/L,BE 11 mmol/L(正常值-3~3 mmol/L);ANA(+),dsDNA(-),抗SSA(+),抗SSB(+),抗Sm(-),抗Jo-1(-),抗Scl-70(-),RF 141.1 kU/L(正常值0~30 kU/L)。)

    A.应仔细询问病史并进行相关的检查

    B.还需要进一步行口、眼干的客观体征检查

    C.可诊断为干燥综合征,合并继发性肾小管性酸中毒

    D.干燥综合征为系统性疾病,应重视可能出现的多系统损害

    E.因RF升高,应怀疑类风湿关节炎

    F.需要激素及免疫抑制药联合治疗

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    涉及考点

    老年医学(正高)考试大纲

    强化练习

    老年免疫及血液系统疾病