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患者男71岁排尿困难1年加重2个月

来源:焚题库 [2021-03-12] 【

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    共享题干题患者男,71岁,排尿困难1年,加重2个月。患者1年前出现排尿困难,近2个月加重,无血尿。检查发现PSA升高65ng/ml,B超和MRI检查提示:右侧前列腺外周带结节,侵犯右侧精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺,病理提示:前列腺癌,Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。 既往体健,否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年,平均每日10支。偶尔饮酒。 查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,血压130/80mmHg,ECOG评分0分。精神正常,皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿音。心率86次/分,律齐。腹部未及包块,无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检:前列腺右侧可及质硬结节。 辅助检查:WBC 5.6×109/L,中性粒细胞3.0×109/L,Hb 130g/L,PLT 156×109/L。尿常规:RBC 0~1/HPF,WBC 1~2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。

    不定项选择题第1题该患者的TNM分期是( )

    A.TIN0M0,Ⅰ期

    B.T2aN0M0,Ⅰ期

    C.T2bN0M0,ⅡA期

    D.T2cN0M0,ⅡB期

    E.T3N0M0,Ⅲ期

    F.T4N0M0,Ⅳ期

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题该患者最佳的治疗方案为( )

    A.根治性前列腺癌切除术+内分泌治疗

    B.新辅助化疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗

    C.新辅助内分泌治疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗

    D.内分泌治疗

    E.化疗

    F.根治性放疗

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题(提示 该患者只接受了内分泌治疗,口服氟硝基丁酰胺(福至尔),未行放疗。PSA曾下降至正常,但12个月后PSA又上升至10ng/ml。腹盆腔CT:前列腺结节较前增大,侵犯精囊腺,盆腔未见肿大淋巴结。胸片:未见异常。骨扫描未见异常。)首选给患者推荐的下一步治疗是( )

    A.化疗

    B.前列腺放疗

    C.根治性前列腺癌切除

    D.继续口服氟硝基丁酰胺

    E.舒尼替尼

    F.索拉非尼

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    肿瘤外科学(正高) 考试大纲

    章节练习

    泌尿系统和男性生殖系统肿瘤

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