类型：学习教育
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共享题干题患者男，71岁，排尿困难1年，加重2个月。患者1年前出现排尿困难，近2个月加重，无血尿。检查发现PSA升高65ng／ml，B超和MRI检查提示：右侧前列腺外周带结节，侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺，病理提示：前列腺癌，Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。
既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。
查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检：前列腺右侧可及质硬结节。
辅助检查：WBC 5.6×109/L，中性粒细胞3.0×109/L，Hb 130g/L，PLT 156×109/L。尿常规：RBC 0～1／HPF，WBC 1～2/HPC。ESR 25mm/h。肝肾功能正常。
不定项选择题第1题该患者的TNM分期是（ ）
A.TIN0M0，Ⅰ期
B.T2aN0M0，Ⅰ期
C.T2bN0M0，ⅡA期
D.T2cN0M0，ⅡB期
E.T3N0M0，Ⅲ期
F.T4N0M0，Ⅳ期
参考答案：E
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者最佳的治疗方案为（ ）
A.根治性前列腺癌切除术+内分泌治疗
B.新辅助化疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
C.新辅助内分泌治疗+根治性放疗+辅助内分泌治疗
D.内分泌治疗
E.化疗
F.根治性放疗
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示 该患者只接受了内分泌治疗，口服氟硝基丁酰胺（福至尔），未行放疗。PSA曾下降至正常，但12个月后PSA又上升至10ng／ml。腹盆腔CT：前列腺结节较前增大，侵犯精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。胸片：未见异常。骨扫描未见异常。）首选给患者推荐的下一步治疗是（ ）
A.化疗
B.前列腺放疗
C.根治性前列腺癌切除
D.继续口服氟硝基丁酰胺
E.舒尼替尼
F.索拉非尼
参考答案：B
答案解析：无
涉及考点
肿瘤外科学(正高) 考试大纲
章节练习
泌尿系统和男性生殖系统肿瘤
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