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患者女40岁因发作性头痛10年加重3个月就诊有时

来源:焚题库 [2021-12-21] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女,40岁。因“发作性头痛10年,加重3个月”就诊。有时头痛每月发作6次,也可数月没有发作。有时头痛在当天复发,或次日快睡醒时复发。头痛为轻中度的紧压或挤压样,以后枕部和前额两侧为主。无视觉、运动或感觉障碍,无恶心、呕吐和畏光。大的声响可诱发头痛,饮食或月经不会诱发头痛。单用镇痛药可使头痛在1h内缓解,但如不处理,头痛可持续8h。头痛不会使患者从睡梦中痛醒。在工作或精神压力下,头痛发作频率增加,程度加重。近3个月来,头痛次数增多。最近1个月平均每周发作2次,每次持续24h。疼痛方式同前,仅有频率和程度上的加重。服用布洛芬,4~8片,每周2次。因担心头痛加重和镇痛药过量就诊。患者有时工作压力大,最近与上司关系紧张,经常考虑辞职。最近有时因焦虑难以入眠,食欲轻度减退。在过去3个月,体重减少4.5kg,比平时易激惹,感到非常困扰。查体:P 82次/分,节律规整,BP 130/80mmHg;一般检查正常;精神状态检查提示有些焦虑,表现为轻度烦躁不安;除颞部和颈椎椎旁肌有轻度压痛外,神经系统检查正常。

    不定项选择题第1题该患者头痛需要初步考虑的疾病有( )

    A.偏头痛

    B.紧张型头痛

    C.丛集性头痛

    D.低颅压性头痛

    E.药物过度使用性头痛

    F.脑肿瘤

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    答案解析:

    不定项选择题第2题(提示 颅脑MRI:未见明显异常。)该患者拟诊为紧张型头痛,其所属类型为( )

    A.少发复发性紧张型头痛(IETTH)

    B.频发复发性紧张型头痛(FETTH)

    C.慢性紧张型头痛(CTTH)

    D.少发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

    E.少发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

    F.频发复发性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

    G.频发复发性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

    H.慢性紧张型头痛伴颅骨膜压痛

    I.慢性紧张型头痛不伴颅骨膜压痛

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    答案解析:

    不定项选择题第3题该患者可给予的处理为( )

    A.布洛芬

    B.萘普生

    C.对乙酰氨基酚

    D.阿米替林

    E.氟西汀

    F.放松训练

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    答案解析:

    不定项选择题第4题紧张型头痛预后不佳的影响因素包括( )

    A.合并偏头痛

    B.未婚

    C.睡眠障碍

    D.固定的生活方式

    E.高龄

    F.非CTTH患者

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    涉及考点

    神经内科(正高)考试大纲

    章节练习

    头痛、头晕和眩晕

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