患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体

不定项选择题第1题此时应立即给予的检查和治疗是( )

A.开放多路静脉，必要时深静脉插管

B.给予胶体和晶体扩容，纠正休克

C.立即急诊胃镜检查

D.给予抗生素治疗

E.输血

F.急诊头颅CT检查

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不定项选择题第2题提示 Hb80g/L，BP100/60mmHg，HR120次／分，胃镜检查未见出血灶。追问病史，半年前曾黑便，胃镜检查见胃窦0.5cm溃疡，曾应用奥美拉唑治疗12周。发病前无饮酒及NSAID服药史。平时体健，无排便异常。下一步为明确出血部位需考虑的检查是( )

A.结肠镜

B.腹部CT，小肠CT重建

C.胶囊内镜

D.小肠镜

E.¹³C呼气试验

F.DSA(数字减数血管造影)

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不定项选择题第3题提示 CT平扫加增强未见明显异常肿块，疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血( )

A.血压BP100/60mmHg，HR90次／分

B.血红蛋白较前明显下降

C.肠鸣音减弱

D.肠鸣音明显亢进

E.脉搏细弱

F.头晕，黑蒙

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不定项选择题第4题提示 患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是( )

A.再次胃镜检查，内镜下止血治疗

B.急诊手术

C.急诊小肠镜检查

D.DSA并栓塞止血

E.Tc标记红细胞显像

F.PET-CT显像

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不定项选择题第5题提示 手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议( )

A.定期随访

B.伊马替尼（格列卫）治疗2年

C.5-FU为主方案化疗

D.PPI长期维持治疗

E.家族基因筛查

F.全小肠切除

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

小肠、结肠疾病