患者女性11岁小学五年级学生主因控制不住地反复

不定项选择题第1题以上临床资料提示患者两年来可能存在哪些症状

A.强制性思维

B.抑郁

C.思维奔逸

D.虚无妄想

E.抽动

F.强迫观念

G.超价观念

H.焦虑

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不定项选择题第2题根据目前获取的资料，患者目前可能存在哪些诊断

A.精神发育迟滞

B.精神分裂症

C.抽动障碍

D.恐惧障碍

E.强迫障碍

F.非器质性睡眠障碍

G.孤独症

H.注意缺陷多动障碍

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不定项选择题第3题为对该患者进行全面评估，目前哪些检查是必要的

A.脑电图(EEG)

B.21号染色体检查

C.耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)

D.Conners儿童行为量表

E.YALE-BROWN强迫量表

F.血清铜蓝蛋白的测定

G.全面的神经系统检查

H.MMSE量表

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不定项选择题第4题目前应考虑的诊断是(提示：患者躯体检查及神经系统均未见异常，脑电图等辅助检查也未见异常。患者补充睡不好觉是控制不住地想问题导致的，当那些问题干扰自己少的时候睡觉还是可以的。)

A.抑郁障碍

B.抽动障碍

C.小舞蹈症

D.注意缺陷多动障碍

E.强迫障碍

F.双相情感障碍

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不定项选择题第5题针对病人目前情况，下一步处理可以考虑以下哪些选择(提示：对患者进行门诊治疗，氟哌啶醇治疗0.5mg／d用起，每天2次，3天后加至1mg／d，每天2次，1周后加至3mg／d。舍曲林治疗从25mg／d用起，每天一次，3天后加至50mg／d，1周后加至100mg／d，患者用药第8天开始出现斜颈、上肢肌张力增高。)

A.方案不变，加强观察

B.减少氟哌啶醇用量

C.加用抗胆碱药物

D.换用其他药物

E.抽动症状加重，加大氟哌啶醇用量

F.减少或停用氟哌啶醇

G.停用舍曲林

H.合用利培酮，快速控制抽动

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不定项选择题第6题对此患者，下一步的处理可考虑(提示：治疗第8日，氟哌啶醇减至1.5mg／d，同时加用盐酸苯海索片1mg／d，舍曲林于第2周加至125mg／d。治疗3周后，强迫症状明显减轻。斜颈、下肢走路不灵活等表现消失，但治疗第四周时抽动症状缓解仍不明显。)

A.停用氟哌啶醇，换用硫必利治疗

B.加大氟哌啶醇用量，冲击治疗

C.停用所有药物，加强观察

D.停氟哌啶醇，换苯胺咪唑啉治疗

E.辅助心理治疗

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涉及考点

精神病学(正高)考试大纲

强化练习

儿童少年期精神障碍