患者女71岁已婚退休工人因确诊肝硬化10年黑便伴头

不定项选择题第1题为明确诊断，首先需要做的检查是( )

A.上腹部CT

B.腹部彩超

C.胃镜

D.X线钡餐

E.生化常规

F.血常规

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第2题提示 查胃镜提示重度食管静脉曲张，广泛黏膜红斑、马赛克征，胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血。Hb100g/L。根据该胃镜表现，考虑患者诊断为( )

A.消化性溃疡伴上消化道出血

B.肝硬化食管曲张静脉破裂出血

C.肝癌伴上消化道出血

D.食管贲门黏膜撕裂伴出血

E.急性胃黏膜病变伴出血

F.门脉高压性胃病(PHG)伴出血

参考答案：F

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答案解析：无

不定项选择题第3题提示 该患者经积极抗酸、止血治疗后，大便呈黄色软便，精神、食欲较前明显恢复，无明显腹胀，但出现胸闷、气促，症状明显，轻度呼吸困难，可平卧，伴咳嗽、咳痰，有发热，无盗汗。可进一步检查( )

A.腹部彩超或CT

B.心脏超声

C.胸片或胸部CT

D.血常规

E.B型钠尿肽(BNP)

F.PET-CT

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题提示 胸部CT提示左侧肺部感染并中等量胸腔积液，右侧少量胸腔积液。超声心动提示：左心增大，主动脉瓣退变，二尖瓣退变并轻度反流，肺动脉高压（轻度）。EF76%。PPD试验阴性，血生化提示：CK260U/L，CK-MB80U/L，LDH248U／L，TBIL57.0μmol／L，IBIL29.90μmol／L，ALB30.5g/L，AST65U／L。考虑目前可能的诊断( )

A.慢性心功能不全

B.肝硬化伴胸腔积液

C.肺部感染

D.肝硬化伴腹腔积液

E.肺结核

F.肺部肿瘤

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第5题该患者行胸腔穿刺，胸水性质可能是( )

A.胸水LDH＞200IU

B.胸水蛋白＜25g/L

C.胸水葡萄糖≈血糖

D.黏蛋白试验阳性

E.细胞计数＞500×10⁶/L

F.胸水比重＜1.018

参考答案：

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答案解析：无

涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

肝脏疾病