患者女性，36岁，因右下腹痛1个月前在当地医院诊断阑尾炎，行阑尾切除术

不定项选择题第1题为尽快明确诊断，以下哪些检查更有价值（   ）

A.纤维结肠镜

B.立卧位腹平片

C.全消化道钡餐检查

D.腹部B超

E.包块针吸活检

F.全腹增强CT

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　患者CT结果见图39、图40，纤维结肠镜结果（见图41）。 该患者可能的诊断为（   ）

A.阑尾肿瘤

B.盲肠癌

C.克罗恩病

D.阑尾残端瘘伴局限性腹膜炎

E.回盲部结核

F.粘连性肠梗阻

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第3题结合病史及上述影像学资料，本病还需要与哪些疾病相鉴别（   ）

A.回盲部腺癌

B.回盲部恶性淋巴瘤

C.回盲部结核

D.肠白塞病

E.肠套叠

F.手术后盲肠瘘

参考答案：

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答案解析：无

不定项选择题第4题［提示］　该病例临床诊断：回结肠克罗恩病活动期，给予泼尼松40mg/d+硫唑嘌呤100mg/d诱导缓解。1个月后复查，患者体重41kg，每日少量排气排便，感觉腹胀明显，进食减少。WBC10.4×10⁹/L，中性粒细胞84%，C-反应蛋白87mg/L，血沉33mm/h，复查CT结果见下图。 适宜的诊治方法包括（   ）

A.急诊行梗阻肠段切除，回结肠吻合术

B.急诊行梗阻肠段切除，回肠造口

C.限期行梗阻肠段切除，回肠造口术

D.限期行梗阻肠段切除，回结肠吻合术

E.停用激素及硫唑嘌呤3个月后手术

F.禁食，胃肠减压，营养支持，梗阻缓解后药物维持治疗

参考答案：C

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答案解析：无

不定项选择题第5题［提示］　患者经禁食、胃肠减压、肠外营养支持等治疗，梗阻缓解，遂过渡至全肠内营养治疗，并停用激素。3个月后因肠狭窄不能正常进食，必须依赖肠内营养维持而要求手术治疗。有医生提出，克罗恩病反复发作，不宜行肠切除，应行狭窄成形术。你的意见是（   ）

A.完全同意

B.同意，但应复查肠镜，确信溃疡已经愈合方可进行

C.同意，但应在其近远端行侧侧吻合以减少吻合口瘘的发生

D.不同意，病灶没切除，术后仍会发作

E.不同意，在病变肠管上做手术，术后会出现肠瘘

F.不同意，病变肠管应予切除，没有做狭窄成形的必要

参考答案：F

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答案解析：无

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

章节练习

小肠疾病