类型:学习教育
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多项选择题女、10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天,有少量白黏痰。体检:营养发育稍差,呼吸稍促;两肺散在粗、中湿音,左下肺呼吸音低,叩浊音,心音稍钝,心率 102次/分,律齐,未闻杂音。X线胸片示左肺上、下大片影,左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞,Q-T间期延长,T波低平。血红蛋白 120g/L,白细胞4.5×109/L。AST410U。HBSAg(-)。PPD5U(-)。最可能的诊断是
A.大叶肺炎并左侧胸膜炎及心肌损害
B.支原体肺炎并左侧胸膜炎及心肌损害
C.浸润型肺结核并左侧结核性胸膜炎及心肌损害
D.系统性红斑狼疮
E.败血症
参考答案:ABD
答案解析:X线胸片改变支持肺炎并左侧胸膜炎,心电图及AST支持心肌损害,多系统损伤也可为系统性红斑狼疮改变,PPD5U(-)及X线胸片不支持结核。
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