某冶炼厂熔炼车间进行试生产，1号除尘器袋突然脱落，领导当即派装

不定项选择题第1题对一氧化碳中毒者给予氧疗的哪些描述是恰当的（）。

A.送院后及时给予氧疗

B.高压氧治疗效果更显著

C.高压氧可增加血液中的物理溶解氧

D.高压氧可加速HbCO的解离

E.昏迷病人可增加次数或延长时间

F.行高压氧治疗前，应禁止应用甘露醇

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答案解析：1.送医院后立即给予氧疗，以纠正缺氧并促进CO排出；高压氧治疗效果更显著，能有效地纠正缺氧并减轻脑水肿；高压氧可增加血液中的物理溶解氧，每100ml全血中溶解氧可从0.31ml提高到6ml；高压氧还可加速HbCO的解离，促进CO清除，清除率比未吸氧快10倍，比常压吸氧快2倍；方法是10分钟内将高压氧舱内压力升高1.5~1.8附加大气压，常规持续90~120分钟，昏迷病人可增加次数或延长时间，直至神志清醒。行高压氧治疗前，应静脉滴注20%甘露醇125~250ml，以防止脑水肿加重。

不定项选择题第2题对3名患者进行CT检查，关于结果描述恰当的是（）。

A.脑CT表现无异常者，预后较好

B.CT表现阳性者预后差

C.脑CT多表现为脑实质内低密度灶

D.急性中毒症状消失后CT出现新的异常意义不大

E.双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现

F.马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现

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答案解析：2.脑CT表现无异常者，预后较好；CT表现阳性者预后差，发生迟发性脑病者预后差；脑CT多表现为脑实质内低密度灶，以基底节区和大脑白质为常见；双侧苍白球对称性低密度灶是CO中毒的特征性CT表现；马回病变是迟发脑病和急性中毒的特异表现急性中毒症状消失后CT或MRI出现新的异常则提示有迟发脑病的可能。

不定项选择题第3题入院后患者周某出现脑水肿，关于一氧化碳中毒下列说法正确的是（）。

A.中毒后2~4小时即可发生脑水肿

B.脑水肿多持续5~7天

C.应及早应用脱水药

D.ATP、肾上腺皮质激素，有助于缓解脑水肿

E.早期、足量应用地塞米松

F.脱水药忌用20%甘露醇

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答案解析：3.中毒后2~4小时即可发生脑水肿，2~48小时达到高峰；脑水肿多持续5~7天；应及早应用脱水药，目前常用20%甘露醇；ATP、肾上腺皮质激素，有助于缓解脑水肿；早期、足量应用地塞米松。

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

常见重病的管理

重症中毒的评估与ICU处理