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患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤

来源:焚题库 [2022-04-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×109/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。

    不定项选择题第1题该患者出现上述病情变化最可能的原因是

    A.呼吸机相关性肺炎

    B.呼吸肌退行性变

    C.手术部位感染

    D.血源性肺部感染

    E.上呼吸道感染

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题X线检查肺野渗出阴影,考虑肺炎改变,下列处置得当的是

    A.暂不考虑使用抗感染药物

    B.加强吸痰

    C.气管切开造口

    D.更换气管插管,从另一鼻腔置入新的插管

    E.给予解热药物

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题关于气管切开过程描述,正确的是

    A.患者不能取坐位

    B.气管切开部位在1~3环

    C.成年人和小儿均应切除气管软骨环

    D.切开气管前应使用注射器试穿确认

    E.术后卧位适当高枕

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题以下哪项不是气管切开早期并发症

    A.出血

    B.气管-食管瘘

    C.气胸

    D.导管误入假道

    E.空气栓塞

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者病情稳定,并成功脱机,现拟拔除气管套管。以下准备工作中哪项是错误的

    A.拔管前抽空气囊,并行堵管试验

    B.拔管前可更换金属套管,堵管24~48小时

    C.拔管后必须使用缝线缝合切口

    D.拔管前要明确患者有良好的自主排痰能力

    E.拔管前充分吸痰

    参考答案:C

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