男性42岁自觉上腹不适恶心2小时前突然呕出大量鲜血内有少许食物残渣心悸大汗面色苍

不定项选择题第1题首先应考虑的诊断是（）。
 

A.应激性溃疡

B.十二指肠溃疡出血

C.胆道出血

D.胃癌出血

E.食管胃底静脉曲张出血

参考答案：E

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答案解析：患者有肝掌和脾大，故首先考虑门脉高压症，本题答案选择E。

 

不定项选择题第2题首选治疗方法是（）。
 

A.急诊行门腔静脉分流术

B.急诊行门奇静脉断流术

C.输注精氨酸和支链氨基酸，防止肝性脑病

D.静脉注射止吐药防止再次呕血

E.静脉滴注垂体后叶素

参考答案：E

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答案解析：食管胃底静脉曲张出血首选治疗方法是静脉滴注垂体后叶素。

 

不定项选择题第3题最有助于明确呕血病因的检查是（）。
 

A.腹部B超检查

B.肝功能检查

C.胃镜检查

D.上腹部CT检查

E.同位素心肝血流比检查

参考答案：C

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答案解析：胃镜可以直接观察确定出血，并可根据病灶情况作相应的止血治疗，胃镜检查的最好时机在出血后24~48小时内进行，本题答案选择C。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

上、下消化道大出血的诊断及处理原则