女性73岁右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年此次因便秘突出包块增大用力还纳后右下腹持

不定项选择题第1题此时对诊断帮助最小的检查是（）。
 

A.白细胞计数与分类

B.子宫及其附件B超检查

C.立位做腹部X线透视

D.直肠镜检查

E.肛门直肠指检

参考答案：D

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答案解析：腹膜刺激征明显，高度怀疑腹膜炎，应做白细胞计数与分类。便秘可能与子宫及附件压迫有关，应做子宫及附件8超检查。叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱，高度怀疑有肠破裂或穿孔，应做立位做腹部X线透视及肛门直肠指检以了解盆腹腔内气液状况。患者便秘，不宜做直肠镜检查。

 

不定项选择题第2题此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10⁹/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（）。
 

A.溃疡病急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.卵巢囊肿蒂扭转

D.外伤性肠破裂

E.急性盆腔炎

参考答案：D

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答案解析：患者直疝突出用力还纳后，左膈下有半月形少量游离气体影，考虑是肠破裂气体进入腹腔。

 

不定项选择题第3题对此患者处置中，不适当的处置是（）。
 

A.禁饮禁食，静脉输液

B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗

C.半卧位

D.胃肠减压

E.使用抗生素

参考答案：B

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答案解析：患者肠破裂诊断明确，腹膜刺激征明显，已具备手术指征，应立即手术，选项B处理错误。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

腰部损伤