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患者男65岁20年前受凉后出现咳嗽多咳白色泡沫样

来源:来源:焚题库 [2021-02-20] 【

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    共享题干题患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的2个项目包括

    A.血常规

    B.胃肠造影

    C.CRP

    D.血气分析

    E.胸部CTPA(CT肺血管造影)

    F.红细胞压积

    G.心电图

    H.超声心动图

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    答案解析:

    不定项选择题第2题急诊应尽快做的处理包括(提示:患者2周前受凉后出现咳嗽、咳痰和呼吸困难较前明显加重并有发绀,卧床休息不能缓解。)

    A.纤维支气管镜检查

    B.肌内注射吗啡

    C.肌内注射阿托品

    D.静脉推注氨茶碱

    E.吸氧

    F.雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物

    G.给予碳氢酶烯类抗生素

    H.化痰药物

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    答案解析:

    不定项选择题第3题根据上述检查结果,应考虑的诊断是(提示 动脉血气分析:pH 7.359, PaO2 57.7 mmHg,PaCO2 81.8 mmHg,实际HCO-3 45.0 mmol/L,标准HCO-3 38.7 mmol/L。肺功能:FEV1.0/FVC 为44.4% ,FEV1.0/预计值为31.9%。)

    A.Ⅰ型呼吸衰竭

    B.COPD Ⅲ级

    C.COPD Ⅳ级

    D.肺间质疾病

    E.Ⅱ型呼吸衰竭

    F.社区获得性肺炎

    G.医院获得性肺炎

    H.肺真菌感染

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题根据上述结果应考虑的疾病有(提示 胸片示两肺纹理增粗、紊乱,右下肺动脉干扩张,肺动脉段明显突出,右心室增大征。心电图:窦性心律,肺型P波,右心室大,不完全右束支传导阻滞,顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。)

    A.肺栓塞

    B.特发性肺动脉高压

    C.肺间质病继发肺动脉高压

    D.慢性肺源性心脏病

    E.室间隔缺损

    F.社区获得性肺炎

    G.房间隔缺损

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第5题目前应主要考虑的治疗有(提示 使用面罩无创机械通气后,尽管纠正缺氧,但是CO2潴留进行性加重,并出现重度意识障碍,血气分析pH 7.1。)

    A.纤维支气管镜吸痰

    B.雾化吸入β2受体激动剂

    C.肌内注射阿托品

    D.静注氨茶碱

    E.继续无创机械通气,提高吸氧浓度

    F.继续无创机械通气,调大潮气量

    G.有创机械通气

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第6题此时进一步处理是(提示 经上述治疗后病情好转,痰细菌培养肺炎克雷伯菌,β-内酰胺酶阳性)

    A.第二代头孢类抗生素

    B.第三代头孢类抗生素

    C.大环内酯类抗生素

    D.碳氢酶烯类抗生素

    E.万古霉素

    F.青霉素

    G.抗真菌治疗

    参考答案:D

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    答案解析:

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