患者男，65岁，1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断有( )

A.急性阑尾炎

B.重症急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性胆管炎

E.急性肠梗阻

F.急性消化道穿孔

参考答案：

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不定项选择题第2题该患者急性胰腺炎最可能的病因是( )

A.胆源性

B.高脂血症性

C.特发性

D.酒精性

E.自身免疫性

F.药物性

参考答案：A

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不定项选择题第3题该患者下一步最恰当的检查包括哪些( )

A.上腹部增强CT

B.MRCP

C.血培养

D.CT引导下胰腺细针穿刺

E.监测肝功能指标

F.腹部彩超

参考答案：

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不定项选择题第4题判断胰腺坏死的指标包括( )

A.血糖持续高于10mmol／L

B.C反应蛋白高于150mg/L

C.增强CT提示胰腺坏死

D.血淀粉酶持续升高

E.血钙低于1.5mmol／L

F.出现ARDS

参考答案：

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不定项选择题第5题提示 入院后患者病情进行性加重，体温升高达39.2℃，心率100次／分，BP110／70mmHg，上腹部压痛，轻度肌紧张、反跳痛，肠鸣音弱，复查血常规示：WBC21.5×10⁹／L，N90%，总胆红素60.5μmol／L，ALT 400U/L(N＜40U/L)，ALP 238U/L(N＜120U/L)，影像学检查提示胆囊多发结石，胆总管直径1.2cm，已开始使用抗生素及充分液体复苏。对该患者下一步最佳治疗措施是( )

A.开腹或腹腔镜手术

B.ERCP+乳头括约肌切开取石+鼻胆管引流

C.持续床旁血液滤过

D.立即肠内营养

E.连续监测血淀粉酶

F.PTCD

参考答案：B

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不定项选择题第6题患者经治疗好转后，为预防下一次复发应采取的最佳措施( )

A.戒酒

B.忌暴饮暴食

C.切除胆囊

D.减肥

E.监测血脂

F.定期复查腹部彩超

参考答案：C

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涉及考点

消化内科学(正高)考试大纲

强化练习

胰腺疾病

试题来源：