病历摘要: 患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长

共享题干题病历摘要:  患者男性，78岁，近日来心绞痛发作次数增多，持续时间延长，血压180/90mmHg，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。

不定项选择题第1题体检最可能的发现是

A.两肺底闻及湿性音

B.心尖区闻及收缩性杂音

C.颈静脉怒张

D.巩膜黄染

E.一侧下肢浮肿

F.两肺哮鸣音

G.心脏奔马律

H.肝脏增大

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不定项选择题第2题最合适的实验室检查是

A.心电图

B.心肌核素检查

C.血脂测定

D.心肌酶谱

E.血电解质测定

F.肌钙蛋白

G.胸片

H.超声心动图

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不定项选择题第3题此时的诊断是    提示：查体：两肺底闻及湿性音和哮鸣音，双下肢无浮肿。心电图结果显示如图：

A.肺炎

B.急性广泛前壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死

D.急性左心功能不全

E.右心功能不全

F.支气管哮喘

G.急性心包炎

H.肺栓塞

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不定项选择题第4题以下哪些特征符合乳头肌功能不全的诊断

A.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

B.心尖部收缩中晚期喀喇音

C.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

D.心尖区2/6级舒张期，胸骨左缘3、4肋间舒张期哈气样杂音

E.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

F.心尖区Austin-Flint杂音

G.主动脉瓣区舒张期杂音

H.第一心音亢进

I.第四心音奔马律

J.第三心音奔马律

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不定项选择题第5题此时的最适宜处理为

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.糖皮质激素

D.洋地黄

E.扩血管药物

F.抗生素

G.β阻滞剂

H.抗血小板药

I.低分子肝素

J.吗啡

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不定项选择题第6题此时的诊断为    提示：患者入 CCU监护3天，尽管经过积极治疗，但效果仍不明显。患者BP90/60mmHg，皮肤湿冷，呼吸30次/分，动脉血氧SaO₂89%，两肺大量湿性音，心率110次/分。心尖部出现粗糙4/6级收缩性杂音，超声心电图可见二尖瓣链枷样改变。

A.室间隔穿孔

B.乳头肌断裂

C.二尖瓣脱垂

D.心源性休克

E.心脏破裂

F.心肌梗死后综合征

G.急性左心衰竭

H.乳头肌功能不全

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不定项选择题第7题此时的处理是

A.洋地黄

B.β阻滞剂

C.IABP

D.冠脉造影加急诊CABG

E.硝普钠

F.钙离子拮抗剂

G.快 速补夜，以补充血容量

H.呼吸机辅助呼吸

I.多巴胺静脉点滴

J.有创血流动力学监测

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不定项选择题第8题有关心源性休克的诊断，以下哪些项目符合

A.收缩压< 80mmHg，或原有高血压者血压下降30%以上

B.尿量 < 20ml/h

C.神志模糊

D.脉搏细速、皮肤湿冷

E.PAWP < 8 mmHg

F.PAWP > 18mmHg

G.7. CI < 2.2 L/minm²

H.8. CI>2.7 L/minm²

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