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共享题干题患者男，67岁。高血压病史近20年，血压最高178/88mmHg，先后服用罗布麻、北京降压O号、氨氯地平、培哚普利、富马酸比索洛尔、美托洛尔等药物，血压控制不佳。近2年来一直服用氨氯地平5mg，1次/d，厄贝沙坦150mg，1次/d，吲达帕胺1.5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，血压控制于150～165/80mmHg。吸烟史20支/d×30+年，饮食偏咸，不喜运动。
不定项选择题第1题该患者的诊断为（ ）
A.老年高血压
B.单纯收缩期高血压
C.难治性高血压
D.假性高血压
E.继发性高血压
F.隐匿性（隐蔽性）高血压
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题关于难治性高血压，叙述正确的有（ ）
A.应用了足够剂量且合理的3种降压药物后，血压仍在目标水平之上，可以诊断为难治性高血压
B.又称为顽固性高血压，约占高血压患者的15%～20%
C.在改善生活方式的基础上，应用了足够剂量且合理的3种降压药物（包括利尿药）后，血压仍在目标水平之上，或至少需要4种药物才能使血压达标时，称为难治性高血压
D.对于难治性高血压，首先应进行原因的筛查
E.假性难治性高血压常见为测压方法不当，如测量时姿势不正确，上臂较粗者未使用较大的袖带
F.应积极寻找影响血压的原因和并存的疾病因素，包括与药物应用相关的原因
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题对于难治性高血压患者的处置包括（ ）
A.动态血压监测（ABPM）可以用来检查顽固难治性高血压的原因
B.家庭血压可用于难治性高血压的鉴别
C.单纯性诊室（白大衣）高血压，结合家庭自测血压、ABPM，可使血压测定结果更接近真实
D.调整联合用药方案，即在努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，启动另一种治疗方案
E.此类患者最好转高血压专科治疗
F.对于难治性高血压，将降压药物剂量加倍往往可以取得较好的疗效
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
高血压病
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